门诊病历是指医生诊治病人时所记录的医疗文献，对于医生和病人都是非常重要的。门诊病历书写要规范，一般分为四部分，即病史采集、体格检查、辅助检查和诊断治疗。下面以例子为大家介绍一下如何书写一份规范的门诊病历。
首先是病史采集部分。病史采集要详细，包括病史、既往史、家族史、个人史等几个方面，要根据病人的实际情况进行收集，同时要注意病人的隐私。
然后是体格检查部分。体格检查要全面，包括一般情况、神经系统、心血管系统、呼吸系统等多个方面，这对于病人的诊断和治疗都非常重要。
接下来是辅助检查部分。辅助检查包括各种实验室检查、影像学检查等，这些检查结果对于病人诊断和治疗都非常关键。
最后是诊断治疗部分。根据病人的病情和检查结果，医生要进行科学的诊断，然后制定相应的治疗方案。
门诊病历书写是医生的重要工作之一，需要医生认真对待。以上就是一份规范的门诊病历书写范文，供各位医生参考。
